El paracetamol tiene un índice terapéutico muy ajustado. Esto significa que la dosis normal es cercana a la sobredosis, haciendo de él un compuesto relativamente peligroso. Una dosis única de paracetamol de 10 gramos o dosis continuadas de 5 g/día en un no consumidor de alcohol con buena salud, o 4 g/día en un consumidor habitual de alcohol, pueden causar daños importantes en el hígado. Sin un tratamiento adecuado en el momento oportuno, la sobredosis de paracetamol puede dar como resultado un fallo hepático seguido de la muerte en unos días. Debido a la amplia disponibilidad, sin receta, del paracetamol, éste se ha utilizado en muchos intentos de suicidio.
El paracetamol no debe tomarse tras consumir alcohol, debido a que el hígado, cuando está metabolizando el alcohol, no puede metabolizar simultáneamente el paracetamol, aumentando por tanto el riesgo de hepatotoxicidad. Usado responsablemente, el paracetamol es uno de los tratamientos más seguros disponibles para la analgesia. El compuesto carece de efectos sobre el sistema de la cicloxigenasa, por lo tanto no tiene efectos negativos sobre el esófago, estómago, intestino delgado o intestino grueso, al contrario que los AINEs. Además, los pacientes con enfermedades del riñón pueden tomar paracetamol mientras que los AINEs pueden provocar insuficiencia renal aguda a ciertos pacientes. Además, el paracetamol tiene pocos problemas de interacción con otros medicamentos.
La potencia del analgésico es equivalente, cuando no hay inflamación, a la de los AINEs, siempre que la dosis de paracetamol sea la adecuada. Un gramo diario de paracetamol tiene un efecto analgésico equivalente al de los AINEs, por ejemplo en osteoartritis. Cuando se administra simultáneamente con 50 mg del antidepresivo tricíclo amitriptilina dos veces al día, dicha combinación es tan eficaz como la de paracetamol y codeína, pero no pierde efectividad con el tiempo como ocurre con la administración crónica de narcóticos. A diferencia del ácido acetilsalicílico, el paracetamol no contribuye al síndrome de Reye en niños con enfermedades víricas.
Estos factores han hecho del paracetamol el analgésico preferido para pacientes hospitalizados en casos de dolor suave a moderado, además de ser el analgésico más utilizado en pacientes ambulatorios.
sábado, 27 de diciembre de 2008
jueves, 18 de diciembre de 2008
Pregabalina
Si nos encorntamos que para el dolor neuropatico la valoración se hace dificultosa y luego el pronostico es irregular, conviene estar al tanto de algunas novedades. La pregabalina parece ser una luz para ciertos casos. Si usted es paciente hable con su médico de esta posibilidad. Si usted es profesional de la salud, revise material al respecto. Le voy dejando alguna info:
Pregabalina. Un nuevo tratamiento para el dolor neuropatico.
Lopez-Trigo J., Sancho R.,
Servicio de Neurologia, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. neurofisiologia_hgva@es
El dolor neuropático afecta a una proporción significativa de la población mundial. Se han usado diferentes agentes terapéuticos, alcanzando resultados poco satisfactorios y asociados a efectos secundarios frecuentes que afectan las actividades de la vida diaria de los pacientes.
La pregabalina es un nuevo fármaco que se ha mostrado efectivo en ensayos clínicos en el tratamiento de la epilepsia parcial y el dolor neuropático periférico. Estructuralmente, aunque no funcionalmente, es análogo al GABA. Actúa como un ligando de la subunidad alfa2-delta, una proteína asociada a los canales de calcio voltaje dependientes. La modulación de estos canales disminuye la entrada de calcio en las terminales nerviosas, dando como resultado una disminución de la liberación de varios neurotransmisores excitatorios.
La pregabalina tiene una farmacocinética lineal con escasa variabilidad interindividual. No se une a las proteínas plasmáticas, no tiene metabolización hepática y se excreta a través del riñón. Estas características hacen que se esperen pocas interacciones con otros fármacos.
La pregabalina se ha mostrado eficaz en ensayos clínicos frente a la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética dolorosa a dosis que oscilan entre 150-600 mg/día. Los efectos analgésicos ocurren en los primeros días del tratamiento y se mantienen a largo plazo. Los efectos adversos son escasos, la mayoría transitorios y bien tolerados por los pacientes y las tasas de abandonos del tratamiento son mínimas.
Ref. http://www.infodoctor.org:8080/uid=16525916
Pregabalina. Un nuevo tratamiento para el dolor neuropatico.
Lopez-Trigo J., Sancho R.,
Servicio de Neurologia, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. neurofisiologia_hgva@es
El dolor neuropático afecta a una proporción significativa de la población mundial. Se han usado diferentes agentes terapéuticos, alcanzando resultados poco satisfactorios y asociados a efectos secundarios frecuentes que afectan las actividades de la vida diaria de los pacientes.
La pregabalina es un nuevo fármaco que se ha mostrado efectivo en ensayos clínicos en el tratamiento de la epilepsia parcial y el dolor neuropático periférico. Estructuralmente, aunque no funcionalmente, es análogo al GABA. Actúa como un ligando de la subunidad alfa2-delta, una proteína asociada a los canales de calcio voltaje dependientes. La modulación de estos canales disminuye la entrada de calcio en las terminales nerviosas, dando como resultado una disminución de la liberación de varios neurotransmisores excitatorios.
La pregabalina tiene una farmacocinética lineal con escasa variabilidad interindividual. No se une a las proteínas plasmáticas, no tiene metabolización hepática y se excreta a través del riñón. Estas características hacen que se esperen pocas interacciones con otros fármacos.
La pregabalina se ha mostrado eficaz en ensayos clínicos frente a la neuralgia postherpética y la neuropatía diabética dolorosa a dosis que oscilan entre 150-600 mg/día. Los efectos analgésicos ocurren en los primeros días del tratamiento y se mantienen a largo plazo. Los efectos adversos son escasos, la mayoría transitorios y bien tolerados por los pacientes y las tasas de abandonos del tratamiento son mínimas.
Ref. http://www.infodoctor.org:8080/uid=16525916
Experiencias I
Este testimonio es muy revelador. Lo comparto con ustedes pues entiendo que concocer otras experiencias ayuda a comprender las nuestras.
" Hace más de 6 años se me diagnosticó fibromialgia y, si bien junto al reumatólogo que me acompaña hemos encontrado la forma de enfrentarla y mejorar mi calidad de vida, esto no quiere decir que no tenga dolores, sólo que estos son "llevaderos" atrás quedaron las frecuentes recaídas con picos que me llevaban a encontrar en la cama un refugio en el que lloraba desesperadamente pensando que esto no tenía fin, atrás quedaron los cócteles de analgésicos derivados de morfinas, las inyecciones de diclofenac, la preocupación por quienes me aplicaban inyecciones al no encontrar un lugar sin hematomas . Y atrás quedó la hepatitis medicamentosa producto de la búsqueda infructuosa de enfrentarla indiscriminadamente con analgésicos y antiinflamatorios. Hoy, me encuentro presenciando los beneficios de la pregabalina que me hace ver todo lo mencionado como un pasado muy lejano. Hoy, leyendo el artículo encuentro una nueva respuesta que me dice que haber padecido síntomas de infección urinaria con urocultivo e hisopado uretral negativos , tiene un nombre , que no experimento una "represión psicologica sexual" cuando me aquejan dolores y ardores inexplicables por los ginecólogos ( uno de ellos sugirió sacar los labios de la vulva) y que se lleva muy de la mano con la fibromialgia. Quiero con todo esto alentar a quienes atraviesan por esta dificil experiencia, para que no cesen en su búsqueda de una manera de sobrellevar los dolores crónicos, que busquen el camino en sus fortalezas y no en sus debilidades, "que no bajen los brazos" , que se informen, solamente informados podemos enfrentar la ignorancia de los médicos, en mi caso personal las tediosas juntas médicas donde solo importa desgastar al agente con respuestas como "cuando iba a la universidad esta enfermedad no se conocía...Ante tanta soberbia e ignorancia, la unión entre quienes realmente conocemos de cerca esta difícil experiencia es la mejor manera de luchar , si unimos nuestra voces será más dificil seguir haciendo oídos sordos a una realidad que grita soluciones desde organismos oficiales. Graciela "
Ref: http://www.hacercomunidad.org/Nota.aspx?IdNota=2304
" Hace más de 6 años se me diagnosticó fibromialgia y, si bien junto al reumatólogo que me acompaña hemos encontrado la forma de enfrentarla y mejorar mi calidad de vida, esto no quiere decir que no tenga dolores, sólo que estos son "llevaderos" atrás quedaron las frecuentes recaídas con picos que me llevaban a encontrar en la cama un refugio en el que lloraba desesperadamente pensando que esto no tenía fin, atrás quedaron los cócteles de analgésicos derivados de morfinas, las inyecciones de diclofenac, la preocupación por quienes me aplicaban inyecciones al no encontrar un lugar sin hematomas . Y atrás quedó la hepatitis medicamentosa producto de la búsqueda infructuosa de enfrentarla indiscriminadamente con analgésicos y antiinflamatorios. Hoy, me encuentro presenciando los beneficios de la pregabalina que me hace ver todo lo mencionado como un pasado muy lejano. Hoy, leyendo el artículo encuentro una nueva respuesta que me dice que haber padecido síntomas de infección urinaria con urocultivo e hisopado uretral negativos , tiene un nombre , que no experimento una "represión psicologica sexual" cuando me aquejan dolores y ardores inexplicables por los ginecólogos ( uno de ellos sugirió sacar los labios de la vulva) y que se lleva muy de la mano con la fibromialgia. Quiero con todo esto alentar a quienes atraviesan por esta dificil experiencia, para que no cesen en su búsqueda de una manera de sobrellevar los dolores crónicos, que busquen el camino en sus fortalezas y no en sus debilidades, "que no bajen los brazos" , que se informen, solamente informados podemos enfrentar la ignorancia de los médicos, en mi caso personal las tediosas juntas médicas donde solo importa desgastar al agente con respuestas como "cuando iba a la universidad esta enfermedad no se conocía...Ante tanta soberbia e ignorancia, la unión entre quienes realmente conocemos de cerca esta difícil experiencia es la mejor manera de luchar , si unimos nuestra voces será más dificil seguir haciendo oídos sordos a una realidad que grita soluciones desde organismos oficiales. Graciela "
Ref: http://www.hacercomunidad.org/Nota.aspx?IdNota=2304
domingo, 14 de diciembre de 2008
Medicamentos para el Dolor
Si hay dolor sin inflamación, se piensa que debe iniciarse un tratamiento con analgésicos. Si no se nota mejoría, debería iniciarse el tratamiento con un AINE (anti inflamatorio no esteroideo), eligiendo el que menos efectos secundarios produzca al paciente y sea más eficiente.
Los investigadores recomiendan el inicio del tratamiento con la dosis más baja posible e irla incrementando, si es necesario, en función de la respuesta terapéutica y efectos adversos.
Se debe esperar un mínimo de 2 semanas a la respuesta terapéutica, que si no se obtienen conduce a replantear el diagnostico y reintentar tratamiento combinado de AINE. La ingesta del AINE debe hacerse con un vaso de agua permaneciendo unos 15 minutos de pie para evitar posible irritación esofágica.
Los investigadores recomiendan el inicio del tratamiento con la dosis más baja posible e irla incrementando, si es necesario, en función de la respuesta terapéutica y efectos adversos.
Se debe esperar un mínimo de 2 semanas a la respuesta terapéutica, que si no se obtienen conduce a replantear el diagnostico y reintentar tratamiento combinado de AINE. La ingesta del AINE debe hacerse con un vaso de agua permaneciendo unos 15 minutos de pie para evitar posible irritación esofágica.
Entendamos el Dolor
El dolor es en general una sensación desagradable, aunque su definición no es unánime, se considera la más adecuada para los efectos educativos.
Es aceptado el hecho de que, en numerosas zonas del cuerpo existen puntos de recepción de señales llamados nociceptores. Estos nociceptores están en todos los tejidos y órganos pero no en el sistema nervioso. Cabe mencionar que el término alude a "nocivo", es decir capta estímulos nocivos para el sistema del cuerpo humano.
Los nociceptores trasmiten la señal captada vía fibras sensoriales (sistema nervioso periférico) y/o autonómicas (simpaticas) hasta la medula espinal, donde se reenvía la señal hasta el tálamo, lugar donde se decodifica como dolor.
Si bien el sistema nervioso no cuenta con nociceptores, se puede desencadenar algún desorden de estructura o de funcion neurológica causando un tipo de dolor muy difuso y dificil de tratar, se le conoce como dolor neuropático.
Puede presentarse, con ausencia de las dos formas descritas, una situación de dolor que orienta a pensar en una categoría Psicógena.
Es aceptado el hecho de que, en numerosas zonas del cuerpo existen puntos de recepción de señales llamados nociceptores. Estos nociceptores están en todos los tejidos y órganos pero no en el sistema nervioso. Cabe mencionar que el término alude a "nocivo", es decir capta estímulos nocivos para el sistema del cuerpo humano.
Los nociceptores trasmiten la señal captada vía fibras sensoriales (sistema nervioso periférico) y/o autonómicas (simpaticas) hasta la medula espinal, donde se reenvía la señal hasta el tálamo, lugar donde se decodifica como dolor.
Si bien el sistema nervioso no cuenta con nociceptores, se puede desencadenar algún desorden de estructura o de funcion neurológica causando un tipo de dolor muy difuso y dificil de tratar, se le conoce como dolor neuropático.
Puede presentarse, con ausencia de las dos formas descritas, una situación de dolor que orienta a pensar en una categoría Psicógena.
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